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健全體系、科學管理、循證理念和高效服務(上)———西班牙研修學習心得
時間:2020-11-05    來源: 南陽市中心醫院    作者:宣傳科 時

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        2019年7月,第一期醫護人員赴西班牙醫學研修項目行前會如期在北京召開,鄭喜勝順利通過組織的考試,和來自全國各地共六名醫生,遠赴西班牙阿利坎特大學醫院研修學習。在行前會上,他還當選了這次學習的團長。

  在三個月的時間里,鄭喜勝對傳統西方發達國家西班牙的醫療體系、醫院運作、醫學教育、診療技術有了比較直觀的了解和體會。

  一、西班牙初步印象:

  西班牙絕大部分領土位于伊比利亞半島,是一顆熱情與狂野的地中海明珠,西班牙的斗牛、足球都享譽全球。

  鄭喜勝學習的醫院位于阿利坎特(Alicante)是西班牙巴倫西亞自治區,阿利坎特省的首府。也是西班牙東南部的港口城市,瀕臨地中海阿里坎特灣,是西班牙發展很快的城市之一。

  二、西班牙的醫療體系:西班牙的醫療體系在全球享有盛名,被認為是一個比較健康的醫療體系,在2019年Bloomberg發布的全球健康國家指數排名中,西班牙超過意大利被評為世界上最健康的國家。西班牙在169個國家評比中,得分92.7分,國民的預期壽命超80歲,成為全球最健康國家。重要原因是其擁有很合適的公共衛生系統。按2018年西班牙健康調查報告,西班牙因心血管疾病和癌癥死亡的人數連續十年不斷下降,公共衛生系統對社會完全開放,專業的醫生和護理人員為兒童、女性和老年人提供全方位的疾病預防服務。

  三 、西班牙公立大學醫學專業錄取率低,平均在30%左右,以阿利坎特大學為例,每年錄取醫學生約100人。因此,西班牙的醫學生普遍被認可為社會的精英。

  西班牙醫學教育分為基礎醫學或本科生醫學教育、畢業后醫學教育或??苹嘤柡屠^續醫學教育。前3年為理論教學,主要包括醫學基礎科目和藥理學;后3年為實踐訓練,主要包括臨床科目學習、醫院見習及最后1年的醫院實習。大學畢業后即獲得醫學生學士學位。

  完成本科生課程以后,醫學生開始進入畢業后教育即??苹嘤栯A段(住院醫師培訓項目)。醫學生在正式進入該項目前需要參加非常重要的MIR(住院實習醫生準入考試),考試通過后獲得臨床醫生資格證書即獲得在西班牙公立醫院行醫的資格,但沒有執業處方權,同時醫學生可根據考試分數選擇培訓??疲ㄈ鐑?、外、婦產、兒科、全科等)和醫院。根據所學專業不同,住院醫生培訓時間一般為3-5年,期間需要輪轉與所學??葡嗥ヅ涞目剖?,填寫培訓手冊,考核通過后才能正式成為有處方權的臨床??苹蛉漆t生,或進一步考取博士學位(西班牙碩士研究生為修學制,學制一般1-2年)。西班牙住院醫生培訓待遇由國家承擔,每月平均工資約1500歐元,同時每年有1個月的帶薪休假。

  關于繼續醫學教育,西班牙政府于2004年批準通過了衛生職業法( ACT),法令規定,醫生在執業過程中必須接受CME,并根據完成情況實施再認證。目前西班牙教育部與衛生部委托西班牙醫學會、西班牙牙科協會、西班牙醫學院院長理事會和西班牙醫學專業委員會成立的西班牙CME認可委員會實施CME認可。西班牙臨床醫生如果要深造博士學位(PhD),需至少發表3篇論文才有資格申請,考取后一般需經過3-4年學習,畢業后可同時兼任大學教師。

  四、阿利坎特大學醫院:鄭喜勝所在的阿利坎特大學醫院隸屬于巴倫西亞全民健康和公共衛生部,是阿利坎特衛生局衛生部的中心參考醫院,是阿利坎特省最大的醫院。

  根據巴倫西亞社區衛生和消費部門的分類,醫院被列為高科技醫院,負責向阿利坎特省一個以上的衛生區域提供專門援助; 具有住院治療,門診和急診咨詢等所有專業。醫院始建于1951年,在20世紀90年代進行了兩次翻新。目前醫院職工近4000名,床位1000張,ICU床位24張,專業科室眾多,其中風濕免疫科、腫瘤科、器官移植等是歐洲比較出名的專業。醫院不只有阿利坎特總醫院,還有11個衛生中心,5個辦事處,2個專業中心和一個醫療點組成。

  根據2018年醫院報告的醫療保健指標顯示,醫院的平均住院時間為6.59天,入住率為73.58%。入院患者人數為32,605人,其中12,897人為預定患者,19,708人為急診患者。急診科接受治療的患者147,551人,其中13.36%住院。外部咨詢領域為293,328名患者提供了援助。手術干預的總數為19,374,包括預約的11,756和急診的3,296。

  進入醫院的第一眼見到的就是很醒目的彩色標示線。分別告訴你醫院的A、B、C、D四個區域如何進入,患者只需找到自己需要前往就診的科室顏色,再按照地面上相應的色彩線條,就可以在醫院各大病區找到自己所需要前往的科室,十分直觀明確。

  西班牙還有著完善和廣泛的醫療志愿者服務體系,特殊的志愿者服務項目就是著名的小丑志愿者,服務項目極為廣泛,從陪伴孤寡老人、照顧單親家庭、輔助患病兒童就醫,甚至前往其他落后國家、地區提供醫療志愿服務等。(未完待續)


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