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用高精尖的技術提供高水準的服務———黃亞哲以色列研修感悟
時間:2020-09-08    來源: 南陽市中心醫院    作者:宣傳科 時

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用高精尖的技術提供高水準的服務———黃亞哲以色列研修感悟

  2019年12月17日,第二期醫護人員赴以色列醫學研修項目行前會在北京舉行,黃亞哲和其他共13名來自于各地的醫生和護士赴以色列meir醫學中心完成為期三個月的國外進修任務。

       1、以色列醫療衛生體制

  醫療保障制度全覆蓋:全民醫保。從法律上強制要求每一位公民必須參加醫療保險,實現了醫療保障制度全覆蓋。醫療保險由健康維護組織(HMO)進行監督,資金來源于個人繳納的保險費、政府預算和疾病基金。年滿18歲以色列公民按收入比率繳納健康保險費(18歲以下免交),所有公民不論貧富接受同樣高質量醫療服務,不需要支付任何費用。這些公費醫療服務包括診療、預防性醫療、住院、手術及器官移植、急救、救護車或直升機轉運、戒毒戒酒治療、藥物治療、慢性病的治療及康復、生育治療、兒童預防性牙科診療等等。在這樣的醫保體系下,以色列人均壽命達到了驚人的82歲。

  黃亞哲說:“在梅爾醫院看到,全民醫保保證了醫務人員全部精力投入到醫療活動中。一切診療基于病情,不考慮費用。這里看不到收費窗口,產生的費用全部是通過掃碼記賬,進入全國醫保電子信息系統。在這里研修近三個月,我沒有看到醫生與病患談治療費用,該怎么治療就怎么治療,不需要考慮太多的非醫療專業性問題 。醫生是專業人士,他們有自己的專業判斷,醫院不會干預他們使用醫療資源。根據以色列的法律規定,45周歲以下的女性是可以免費進修輔助生殖技術質量的。 ”

  2、醫療衛生資源配置科學。

  以色列有46家綜合性醫院,2000多個社區診所,大部分醫院由政府直接舉辦。

  醫療機構層級和功能較為清晰。有四類:

  1,初級保健服務,主要是社區門診,50%由衛生部直接管理,其余由衛生部撥付資金給其他機構管理。

  2,綜合醫院診療服務,主要是指一些大病和疑難雜癥。一般而言,住院患者不可自行挑選??漆t生,只能到排班表分配的??漆t生處就診。

  3,急救醫療服務,以色列各大醫院急診部、緊急醫療服務中心和夜間醫療服務中心提供急救服務。

  4,康復醫療服務,主要是由大醫院轉診出來的患者,費用由醫保和個人共付。

  醫療機構間建立了協同的醫療服務體系,類似國內的“醫聯體”。建立資源共享機制?;颊呔驮\所有的病情轉歸、治療方案、檢查結果等,可通過國內的信息系統得到呈現。實行大型儀器設備共享,在行政區域內建立中心實驗室,所有醫療機構都可以使用。把各種衛生投入集中起來,基本建設、價格管理、資金使用由衛生部門統籌安排,通盤考慮布局醫療資源。

  以色列的分級診療制度完善,病人遇到醫療問題,首先看家庭醫生,如家庭醫生認為有必要到上級醫院就診,會為病人出具推薦信,沒有家庭醫生的推薦信,病人是不能到大型醫院就診的。 

       3、醫護服務

  據黃亞哲介紹,梅爾醫院高水準的醫護服務,體現在方方面面。這里無論門診就診區,還是病區,都非常安靜有序;看不到人多嘈雜的場面。這得益于以色列的預約服務?;颊呋蛘呒覍贈]有提前預約,是無法進入醫院的。門診醫生,每天接診不到十名患者,保證診治質量。門診不設藥房,患者持處方到藥店取藥。來院患者都要經過家庭醫生簽字同意,或經急救車入院。住院的患者完成手術或病情平穩,必須轉到社區繼續康復治療。因為預約需要等待,一些患者會到私立醫院,那里掛號費就高達1000謝克爾(合人民幣2000元)。病區很難看到患者家屬,患者一日三餐,都是護理人員配餐并送到患者床邊,協助患者完成就餐。

  以色列醫生在給患者進行有創操作時,聽到患者不舒服的反應,會不停說對不起。醫務人員充分尊重和保證患者的知情權、參與權、表達權與隱私權,不對患者本人隱瞞任何病情;許多治療或搶救,若需要患方簽字,只要患者是清醒狀態可以簽字。

  4、AI在輔助生殖技術的應用

  每天“泡”在醫院和科室,黃亞哲零距離感受到了以色列一流的醫療技術。人工智能已經在體外受精-胚胎移植技術得到了臨床應用- 胚胎持續實時監測技術(LIT),其提供了先進的胚胎觀察模式,時刻記錄胚胎發育過程中的動態變化。LIT提供的新型動態參數對評估胚胎活力及預測胚胎發育潛能具有重要作用,將為最佳可移植胚胎的挑選提供了理論依據。

  “胚胎持續監測技術是在培養箱內安裝有內置攝像裝置,可對每一枚胚胎每間隔一定時間內進行自動攝像。此系統將培養箱與影像系統相結合,在培養箱內即可完成胚胎攝像,實現了在穩定可控的環境中對胚胎進行實時觀察,是一種用于評估胚胎質量方法的非侵入性技術。 ”黃亞哲說道:

  “由于傳統的胚胎培養箱在觀察胚胎時必須從培養箱取出培養皿,無法確保胚胎始終處于一個穩定的培養環境。而TLI不需要取出培養皿,在對胚胎進行觀察的同時保證了胚胎穩定的生長環境,避免了傳統觀察方法對胚胎發育造成干擾的弊端。針對胚胎為立體球形的特點,TLI采集圖像時可自動變換焦距,對每一枚胚胎每一個時間點以不同焦距采集數張照片,可以獲得不同層面的影像,相比人工觀察更便捷、細致而全面。傳統的胚胎培養箱難以捕捉胚胎發育的詳細過程,而LIT可以連續監控該過程中所有的動態影像。尤其是胚胎發育過程中的關鍵事件,如:原核的形成和消失、碎片的形成和變化,都可以得到完整的記錄。LIT可以從單個胚胎中獲取形態學動態參數,與傳統形態學評估方法相比,LIT的著床率和臨床妊娠率更高?!?/p>

  5、學習后的感悟和計劃

  黃亞哲說:“這次經歷,讓我對以色列這個神秘的國家的醫療制度和醫療技術有了一定的了解,對以色列文化、信仰和創新能力感觸很深。珍貴的學習經歷豐富了我的知識,開拓了我的思想和視野。因此我總結了以下的感悟和學習計劃:

 ?。?)加強專業知識學習,將研修期間所學到的專業知識和診斷思維用在平時工作中,做好生殖中心臨床工作。

 ?。?)大量閱讀英文文獻,掌握國內外最新醫學動態,努力培養創造性思維,爭取在文章撰寫和科研申報方面為我院做貢獻。

 ?。?)繼續增強英語口語練習,帶動科室的英文學習熱情和能力?!?/p>

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