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導尿經驗淺談
時間:2019-09-18    來源: 南陽市中心醫院    作者:泌尿外科 白璟

  在工作中,我科醫生常會到其他科室會診,解決諸如:尿管插入不暢,尿管不排尿,拔尿管時拔不出來,膀胱沖洗液只進不出等情況,本文結合自己的臨床經驗跟大家交流一下,上述問題的應對技巧。

  前列腺增生和尿道狹窄的患者在留置尿管的過程中會遇到尿管插入不暢的情況,此時切勿暴力插管,在插尿管前先評估患者情況,選擇材質,大小適宜的硅膠尿管,充分潤滑,要采取尿管“一插到底”的方法,不要擔心患者會增加痛苦,因為一旦插管不到位,再反復插管,試插將會比這更為痛苦,對于重度前列腺增生和尿道狹窄患者尿管插入不暢時,可先行尿道擴張,再留置尿管,在留置尿管過程中要給予患者心理疏導以取得患者配合。

  臨床也會遇到留置尿管患者無尿的情況,首先應排除,腎功能不全引起的少尿或無尿現象,如果患者腎功能正常,有無輸尿管梗阻病變,可囑患者變換體位,上下拽拉尿管,檢查尿管是否插入深度不夠,或是有血塊及分泌物堵塞尿管,可抽取少許生理鹽水沖洗尿管,再觀察有無尿液排出,上述幾種情況,均未見尿液排出,需更換尿管重新留置。

  拔尿管時若遇到尿管拔不出怎么辦?首先要用注射器抽盡氣囊里面的生理鹽水,再緩慢拔出,若遇阻力,不可強行拔管,以免造成尿道損傷,可請泌尿外科醫生會診。

  在遇到持續膀胱沖洗患者沖洗液只進不出的情況時,最常見的是發生了膀胱痙攣,可協助患者轉移注意力,放松心情并熱敷下腹部。若持續不緩解者,可遵醫囑給予解痙類藥物如雙氯芬酸鈉肛以解除痙攣。

  路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索,我們要不斷學習,不斷在實踐中總結經驗,提高自身專業知識,為患者提供優質的護理服務,讓患者痛苦而來,滿意而歸。

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